吴女士平时喜欢打羽毛球，特别享受一阵酣畅淋漓后的感觉，但一次羽毛球比赛时 崴脚了，周围同事告诉她，崴脚不需要担心，休息2周就好了。

可是两个月过去，脚依然肿胀。

指导专家：广州市红十字会医院骨科副主任 王文 主治医师 王敏

1

崴脚切不可大意

吴女士带着愁容来到骨科检查，初步判断是 韧带损伤， 核磁检查提示外侧距腓韧带断裂，关节科副主任王文教授和王敏主治医师微创予以 踝关节镜下外侧距腓韧带修补术， 术后恢复良好，没多久，吴女士又可以重新打上羽毛球了。

王文主任说，其实在门诊经常会碰到许多崴脚后“经久不愈”的患者，很长时间了都没有消肿，而且行走或运动时还有各种不适主诉，这究竟是怎么一回事呢？

崴脚并非小事，如果早期处理不当，错过最佳治疗时机，轻则遗留慢性疼痛，重则导致创伤性踝关节炎，慢性踝关节不稳等后遗症。

2

崴脚后先判断伤势

如果出现了踝关节局部的红肿、疼痛，皮肤温度的升高，尤其是站立和活动后明显加重的疼痛，以及用手按压也会明显加重的疼痛，这时候就 要高度怀疑崴脚了。

I 度损伤：受伤当时有轻度疼痛，外踝轻度肿胀及局部疼痛，这是外侧副韧带轻微拉伤的表现，很少会出现关节不稳。

II 度损伤：非常疼痛，伴有肿胀、僵硬和行走困难，部分可见足部瘀斑，这时外侧副韧带可能已经呈现不完全撕裂，会有明显关节不稳的感觉。

III 度损伤：重度疼痛和肿胀常比较明显，足底出现明显瘀斑，外侧副韧带可以断定为完全撕裂，这时关节明显不稳影响正常活动。

3

处理崴脚的常见误区

大家觉得擦红花油或者是热敷可以活血化瘀，促进消肿。其实恰恰相反，踝关节扭伤后早期往往伴随有周边软组织微血管的损伤， 如果采用了活血化瘀的方法，那只会促进组织进一步出血，加重肿胀。同样，搓揉和转动损伤的踝关节，比如说按摩，也只会促使损伤的血管继续出血，局部肿胀加重。

另外，很多人认为崴脚了，只要没有骨折，能走路的话休息几天就好了。其实不然，我们要知道踝关节除了骨性结构以外还有周围丰富的韧带等软组织，而且踝关节是一个全身最大的承重关节，崴脚可能会导致踝关节周围的韧带撕裂， 如果没有经过正规治疗，再次崴伤的可能性会增加3-4倍。

4

扭伤很久为什么还肿痛

受伤时的损伤程度，依据受伤的程度，损伤恢复的时间有所差别。

最多见的是伤后处理不恰当，不予重视，没有适当的休息与制动，过早下地负重行走，产生继发的损伤，或者受伤的韧带保护不够，新生组织刚愈合连接又被活动拉扯开，导致经久不愈合，造成踝关节慢性不稳定，容易反复崴脚。

如果长期肿痛，需要行磁共振检查，进一步了解损伤情况；动态判断踝关节恢复情况，必要时手术治疗。踝关节扭伤时韧带撕裂，易造成慢性踝关节不稳，是以后形成创伤性踝关节炎的根源。

5

崴脚后的急救处理

崴脚急救，记住五个关键词：

休息：停止走动，静止休息，护具保护，防止二次损伤，减轻组织渗出、肿胀。

冰敷：急性期24～48小时可冷敷，每次10～20分钟，每两次冰敷间隔最好超过2小时。

加压：使用弹性绷带或弹性大的衣物(例：丝袜)，适当加压包扎(松紧适度)减轻肿胀，过度加压会加重肿胀、缺血。

抬高：高于心脏水平。增加血液回流，减轻肿胀，促进恢复。

就医：及时就医。现场处理后需要尽快去正规医院就诊，拍摄X线片检查，以排除踝关节骨折，必要时行踝关节MRI检查！

6

踝关节扭伤需要手术么

踝关节扭伤后若出现以下情况，建议行关节镜下踝关节的微创手术，进行踝关节清理，损伤韧带的修复或者韧带重建，从而加快恢复： 持续存在疼痛或者关节不稳或者反复多次扭伤（踝关节习惯性扭伤）；MRI提示有韧带损伤或者软骨损伤。

文章来源：《中国骨与关节损伤杂志》 网址: http://www.zggygjsszzzz.cn/zonghexinwen/2021/0303/441.html

上一篇：跑步20年，膝盖完好如初浙大骨科专家有一套自己
下一篇：专访菏泽市立医院关节外科主任医师、科主任陈