在门诊中很多的患者总会问:医生，股骨头坏死最后只能做手术吗?做髋关节手术的风险大不大?在这里我想说的是，股骨头坏死最终是需要做髋关节置换手术的。至于手术风险大不大，接下来慢慢介绍。

任何手术都有风险，风险大小是一个统计学的概念，是相对于一个人群来讲的，比如说1000万人里发生并发症的大小是0.1%，那就是会有1万人出意外。然而，从另外一个角度来讲，也就是从个体的角度来看，统计学上的风险对于个体来说是毫无确切意义的，做手术出意外的风险是0或者1，也就是说，要么出意外，要么不出意外，出意外的风险是50%:50%。但是，这个说法对于股骨头坏死的患者来说，毫无用处，因为它仍然不能解除患者心中的担忧。

患者会想，“大夫，你说了那么多，我还是没办法知道我做髋关节置换手术风险大不大。”

的确如此，所以，我们在临床工作中并不会这么跟患者去解释风险问题。我们会从另外一个角度去理解股骨头坏死做髋关节置换手术的风险问题，我们主要考虑的方面包括以下几个方面:

(1)股骨头坏死是个什么病?髋关节置换手术是个什么样的手术?是否是个成熟的手术?

(2)包括了哪些过程和步骤?这些步骤涉及到哪些医疗环节和因素?

(3)每个步骤可能存在的风险是什么?为什么会出现这样的风险?

(4)既然我们知道可能会出这样的风险，我们应该怎么预防?

(5)每个环节存在的风险发生的几率是多大?通过我们的预防措施能够下降到多少?

(6)一旦出现了风险，我们有没有相关的对策去处理?经过处理后的治愈率或者好转率有多少?

(7)入住的医院是什么样的医院?做髋关节置换手术的医生是个什么样的医生?配套的麻醉团队和内科团队的实力怎么样?

这几个方面一旦搞清楚，股骨头坏死的患者就会信心倍增，他知道 ，所托付的医疗机构有着“防治之策”来保障他的安全。他的安全不是托付给一个髋关节置换的手术医生，而是整个医疗机构在维护他的生命安全。

这个时候，股骨头坏死的患者也就不会再纠结意外发生的风险到底有多少了，因为这个纠结应该是医生们要关心的事情、要防范的事情和要重视的事情。

股骨头坏死的患者朋友们，实话交个底，对待手术这件事，没有任何人比你的医生更加紧张，更加负责，更加认真，无论是什么情况，医生是最希望手术成功的那个人，毕竟，现在的医疗环境，分分钟***(此处省略三百字)，哈哈。所以呢，作为股骨头坏死的患者倒不一定非有必要把髋关节置换手术的风险了解的十分彻底，那样的话，也是增加自己的心理压力。

髋关节置换手术的步骤包括很多，按顺序依次是切开皮肤，切开筋膜和肌肉，切开关节囊，锯断骨头，磨锉髋臼，植入人工髋臼，磨锉股骨，植入人工股骨柄，安装内衬和股骨头，复位测试，冲洗和缝合。

手术确实太过血腥，所以就不一一放图了。

股骨头坏死后，髋关节置换都有哪些风险?

具体都有哪些特别风险呢?所谓的特别风险，就是股骨头坏死进行髋关节置换手术有别于其他手术，所发生的特殊风险，其他手术发生的少点，而这个手术发生的就多点。

其实呢，这些特殊风险也特别多，比如感染，关节松动，关节脱位，医源性骨折，下肢不等长，深静脉栓塞，异位骨化…… 我这里拣两个比较重要的说一下，一个是感染，一个 是深静脉栓塞。

为什么把它放在第一位呢，因为关节置换术后感染是一种灾难，无论对患者来说，还是对医生来说，都是一种灾难。发生以后，患者要面临多次手术，医生也会面临巨大的精神压力。该并发症发生于约1%患者，严重时出现菌血症、败血症，危及生命。

预防的方法有哪些:(1)术中严格无菌操作;(2)器械严格消毒灭菌;(3)术中应用抗菌素;(4)缩短手术时间;(5)轻柔操作，减少损伤和出血;(6)术后换药严格无菌…… 其实，这些措施并非特殊措施，而是外科系统一直在坚持的日常原则。

文章来源：《中国骨与关节损伤杂志》 网址: http://www.zggygjsszzzz.cn/zonghexinwen/2020/1112/389.html

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