老年女性腿疼两大病因，骨质疏松与骨关节炎，应该如何区分？

很多女性患者既承担着单位的工作，又要负责家中的家务活儿，到了老年的时候很多会有关节方面的问题。然而很多人却错误的认为---“腿疼就是缺钙”。虽然当身体内的钙流失12%以后，很多人就会出现骨骼的疼痛，但是不代表骨骼的疼痛，尤其是膝关节的疼痛，一定是由骨质疏松诱发的。

一般老年女性已经度过了围绝经期，由于内分泌的改变会导致大量的钙流失、会导致大量的雌激素流失，那么出现膝关节的疼痛，很有可能是由于骨质疏松诱发的，但是也不排除老人是否会存在膝关节骨关节炎，软骨损伤或者是半月板损伤等诱发的情况。

首先给您科普下如何明确老年女性是否存在骨松，以及其他可能导致骨关节疼痛的可能如何处理?

骨质疏松导致的膝关节疼痛如何明确，如何科学补钙

当我们身体内的钙流失12%以上，患者就会出现明显的骨关节疼痛，当流失的量超过20%以上，就会有明显的骨折风险。尤其是处于绝经期以后的女性，会面临一种特殊的骨质疏松，我们称之为绝经期骨质疏松症。

那么我们如何才能明确老年人确实存在骨质疏松呢?

首先，我们需要给老年人做一个检查，我们称之为双能x线，这是诊断骨质疏松的金标准。

双能x线检查可以明确老人的骨骼处于一个什么样的状态。做完检查之后，我们会得到一个T值，根据T值我们来判断老年人的骨骼是处于骨量减少还是骨质疏松的状态。这个是检查的基础，如果老人没有骨质疏松，单纯只是关节疼痛就盲目补钙的话，有可能会导致老年人出现便秘、胃痛以及结石。

当双能x线检查确定老人存在骨质疏松以后，我们还要进一步的给老人检查骨代谢，这个检查最关键的意义在于可以明确老人的骨质疏松是由骨骼坏增强导致的还是骨形成变弱导致的，从而给予系统的指导用药。另外这个检查最关键的可以明确影响钙沉积非常重要的一种维生素，我们称之为活性维生素d的含量是否偏低?活性维生素d就相当于是钙的搬运工，如果单纯的补钙没有搬运工来工作的话，再多的钙也无法沉积在骨骼上，都是做无用功。

对于老年女性，通常我们还要建议检查雌激素水平，到底是否处于低下或者是地下到了什么样的程度。这方面需要咨询妇科内分泌科进行系统的调整。

当明确老年女性存在骨松以后，如何系统科学的补钙呢?如何才能让口服的钙能沉积到骨骼当中去呢?

第一，口服双膦酸盐类药物，或者静点唑来磷酸抗骨破坏。双膦酸盐类的药物最重要的作用就是可以抑制骨吸收，临床上常用的双磷酸盐类的药物，主要有阿伦膦酸钠，口服阿伦磷酸钠的时候要注意，在服用药物以后半个小时之内要适度的活动，不要久坐，否则会导致食道黏膜的损伤。静脉注射唑来膦酸会导致患者出现一过性的发热，一般要持续三天左右。

第二，补充活性维生素d。前面已经提到，活性维生素d是钙的搬运工，那么如果经过骨代谢检查发现维生素d存在缺乏建议要给予补充，临床上常用的是骨化三醇或者是阿尔法骨化醇。按说明补充即可。

第三，钙剂。建议口服钙剂，每天的量控制在600毫克即可，不要超过这个量。至于补钙是进口的还是国产的没有区别，主要看钙的含量。

第四，饮食补钙。我们国内很多老年人都没有喝奶的习惯，但奶往往是非常好的维生素d以及钙的补充品，建议老年人每天要饮用300毫升的鲜奶，可以补充约300毫克的钙。同时建议有骨质疏松的老人要注意补充坚果，以榛子和杏仁为主，每天

文章来源：《中国骨与关节损伤杂志》 网址: http://www.zggygjsszzzz.cn/zonghexinwen/2020/1103/334.html

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